聚散球的强化训练

  首先,当我们能够通过聚散球的基本训练模式后,顺利的将线的交叉点与注视球重合后,就需要进行以下步骤进行强化训练......

  ①快速切换注视球,要求线的交叉点与注视球快速重合,并让患者自述从近看远,从远看近时,眼睛的变化(从近看远眼睛外转,从远看近眼睛内转)

  

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  ②注视近处某一个球,对患者左右眼分别进行遮盖去遮盖,观察去遮盖眼,是否能快速内转,并询问线的交叉点是否能迅速与注视球重合

  

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  注意观察以下几种情况:

  ■  遮盖前存在正常生理性复视,遮盖去遮盖后,该眼仍处于斜位,反馈注视球为两个,此时可提醒患者该眼没有注视,患者应可重新建立正常生理性复视(如下图所示)

  

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  ■ 两只眼睛分别去遮盖后,恢复正常生理性复视的速度应一致,若有明显区别,可对差眼进行多次遮盖去遮盖,直到两眼一致

  ③在聚散球上可粘贴注视视标,加入调节需求,重复第一步,注视聚散球上的调节视标,观察线的交叉点是否与注视球重合,并保持视标单一清晰。

  

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  ④在步骤三的基础上,40cm内放置两个球,在分别注视两个球时,在患者眼前加翻转拍(镜片度数依据当时患者可接受的程度定),要求视标在翻转过程中保持视标单一清晰,并保证聚散球存在正常生理性复视。

  

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  ⑤配合棱镜翻转拍,注视近处球(40cm内),可使用12BO/3BI棱镜翻转拍(若患者融像困难,可适当先将棱镜度数降低,慢慢增加);注视远处球,可使用6BO/2BI棱镜翻转拍在眼前进行翻转。

  

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  (注:放置BI棱镜时,患者需要使用更多地集合维持融像,放置BO棱镜,患者需要散开来维持融像)

  在棱镜翻转拍训练中需注意观察以下几点:

  1、患者在BI,还是BO方向停留时间久

  2、可以先使用不贴注视视标的聚散球,后使用有注视视标的聚散球

  3、在翻转过程中,患者是否能够保持融像,还是复视,复视后是否能尝试融合

  

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  (注:此患者使用6BO/2BI棱镜翻转拍注视远处聚散球,在BO方向时,出现复视,患者正在尝试融像,伴随明显眼动,融像后,眼动停止,继续翻转)

  Tip

  1.一定强调让患者自主感受眼睛的内在变化

  2.一定时刻询问患者是否存在正常生理性复视

  3.时刻观察患者眼动情况,可帮助训练师进行客观判断


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