谭星平:青少年近视防控需要组合拳

近日,在湖南省湖南省小儿视光线上学术会议中,来自湖南湘雅医院眼科的谭星平教授分享了一个关于青少年近视防控的相关问题。

近视防控窗口前移

谭教授在会议上提出了目前近视是处于一个越来越低龄化趋势的问题,倡议从事眼科工作和视光工作的医生同道们需要重视起来,近视防控窗口应该前移,不到等到孩子近视来配镜了才关注这一块。

视觉发育应该要牢牢把握可塑期,一个是0-3岁的关键期,另一个是3-10岁的敏感期。视光工作者可以根据人眼的正视化过程的光感视力变化数据和儿童青少年各年龄段正常生理屈光度对照表,然后结合自己的临床经验和患者的实际情况来判断其视力发育状态。

早期发现近视屈光状态及眼位的情况可以通过问诊和视力筛查,还根据孩子年龄可做光点法或同时机检查来了解。对于眼轴的测量,一定要获取精准的数据,这是我们在近视防控窗口前移的过程中必须要了解到的客观资料,这个数据会决定我们在预测孩子将来视力的一个状态。

谭星平教授还强调一定要通过1%的阿托品眼用凝胶来扩瞳验光,很多医院或者机构认为不需要用阿托品或者用其他药品来快速扩瞳等等,其实这样都不能够让我们准确了解屈光状态。

唯有通过阿托品眼用凝胶来充分扩瞳,去除了调节力后得到真正的屈光状态。对我们在近视防控中对屈光状态的分析以及预测是非常由好处的。

针对近视防控窗口前移的工作中,谭星平教授还提到一点,除了医生们的重视,还有就是孩子家长对近视防控的重视和对防控知识的了解。在准爸爸准妈妈迎接宝宝到来之前,就应该充分学习了解相关知识并时刻关注孩子视力发育的情况,这样才是真正做到近视防控窗口的前移。

如果孩子已经发生了近视,该如何去控制近视发展?谭星平教授针对近视控制这个问题,也分析了目前几种有效的近视防控办法。

1.角膜塑形镜控制近视发展

谭星平教授从角膜塑形镜的原理来阐述了角膜塑形镜如何控制近视的发展。

同时,谭星平教授也针对角膜塑形镜做了优缺点的分析。谭星平教授认为角膜塑形镜的近视防控效果确实得到了行业内外的充分肯定,但是也不能忽略在护理这一块以及在验配过程当中,每一个环节一旦产生不良反应应该及时就医,避免造成更严重的伤害。这样才能更好地让角膜塑形镜为青少年控制近视这件事情做服务。

2.药物控制近视发展

谭星平教授分析的第二个近视防控办法是以阿托品为主的药物控制近视发展。不同浓度的阿托品的防控效果不一样,延展近视的有效率是高浓度大于低浓度的。但是高浓度阿托品也会有相对明显的副作用,目前还是0.01%的低浓度阿托品控制近视进展效果最好,也更安全。

阿托品的适用范围是:早发性近视、进行性近视、家族有遗传史、近视黄斑病变家族史。

教授还通过不同浓度阿托品的一些数据对比来说明副作用的影响。

需要特别注意的是,低浓度的阿托品依旧存在副作用,谭星平教授建议在使用的过程中,最好每个月都检测一次眼压,避免因为副作用诱发一些高眼压症、青光眼等一些其他的眼部疾病。使用药物控制青少年近视发展的同时也要警惕这些副作用导致的一些伤害。

3.通过控制眼轴增长控制近视发展——老仪器新方法

最后谭星平教授分析了一个通过控制眼轴增长来控制近视发展的办法。该办法是来自一个面市很久的仪器——艾尔兴哺光仪,通过红光照射眼底来控制眼轴增长,达到防控近视的效果。因为近视的度数跟我们眼轴的长度是成一个正比的增长速度,即眼轴越长近视度数越高。

艾尔兴哺光仪是08年上市的仪器,只不过以前是用来治疗弱视方面的视力问题。艾尔兴的光源是一种安全的半导体激光,波长为650纳米的红光。原理是通过光照,可以改善脉络膜血液循环,加强组织的营养,还可以增加多巴胺的合成。有研究表明多巴胺的受体激动剂可以抑制近视的发展。

其适应症状有如下几种:

但是也有如下几种症状的患者也无法或者需要谨慎使用:

所以,谭星平教授建议在使用前后有需要做一些检查,比如:眼压、OCT、屈光度、眼轴、眼底照相、矫正视力;使用后最好每三个月复查上述项目。检查是为了追踪这样一个新仪器的使用情况,避免一些不良情况的产生。

谭星平教授也通过三个湘雅医院治疗案例来辅证了哺光仪在防控近视中的效果。

最后,谭星平教授通过以上的几个近视防控的方法,总结到:

1.对于一种方法控制近视不理想者可以以多种方法相结合

2.因为近视发生的原因不是单一因素及单一基因控制,因此需要多种方法共同防止。

3.加强科普宣传

“要想控制青少年近视的发展,应该从幼儿抓起。更多的我们从这种孕妇学校,从那个时候就开始灌输,让家长知道怎么样预防控和制近视这种发展的知识。加强这种科普的宣传,才能够更好地让我们青少年这个近视度数得到有效的控制,才能够完成这个总书记交给我们的任务,就是说每年希望学生的近视发病率下降0.25%的下降率,这样的话逐步逐步完成我们这样的对近视的这种控制,也就是需要全社会来更多地关注这一块。"谭星平教授最后说道。


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